正視龐大流動人口的醫療保障問題

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  朱恒鵬

  大規模人口流動已成為我國經濟社會的主要特徵,怎么让政策制定和制度安排須重視流動人口的權益保障。

  由於繳費水準偏高,加之無法隨工作地點變換轉移接續,目前严重不足兩成農民工參加城職保。由於流動人口較為年輕、健康狀況較好,醫療需求主要集中在門診上,而城職保不報銷門診費用,年邁返鄉的農民工無法攜帶城職保回家,怎么让參加了城職保的農民工並不也能獲得城職保保障。其繳納的醫保基金實質上是補貼了城鎮戶籍職工,事實上還是農民補貼市民。

  大要素進城農民工參加了家鄉的新農合。新農合不支付異地門診費用,異地住院費用實際補償率也很低,回戶籍所在地住院交通和誤工成本極高,全都全都參合農民工獲得的醫療保障也大打折扣。在城市打工期間繳納的參合費用實際上貢獻給了家鄉的城鄉居民。等他們年邁返鄉後,面臨的將是新農合醫保基金支出壓力巨大的結局。

  解決上述問題,需改革醫保體系,在現行制度基礎上構建國民健康保險制度。在較低的籌資水準實現全國統籌,所有國民在國內任意地區平等享受,不同階層的多元化保障需求通過商業保險來滿足。

  進城農民工醫療需求主要集中在小病門診上,城市的公立醫院和社區醫療機構一來費用高昂,二來並不以流動人口為服務對象,其佈局和服務模式極不方便農民工就診。建議政府按照國際通行做法,允許擁有合法執業資質的醫生自由開辦診所,方便流動人口就醫。